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心源性休克的治療

參與醫(yī)生

山西省人民醫(yī)院 曹江紅 副主任醫(yī)師
心源性休克的治療主要分為對(duì)因治療和支持治療。對(duì)因治療即明確引起心源性休克疾病,而后進(jìn)行針對(duì)性治療,如心梗時(shí),治療心梗;病毒性心肌炎需進(jìn)行專科治療。支持治療又分為以下三個(gè)部分: 1、鎮(zhèn)痛、止痛治療。止痛治療首選嗎啡,嗎啡不僅可起止痛作用,還可舒張動(dòng)、靜脈血管,使血壓下降,降低心臟負(fù)荷; 2、適當(dāng)補(bǔ)液治療。因補(bǔ)液會(huì)增加心臟負(fù)荷,因此補(bǔ)液過程中需精確控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量; 3、使用血管活性藥物。血管活性藥物主要包括血管舒張劑和血管收縮劑。而血管舒張藥物主要指硝酸甘油,可舒張靜脈血管,降低心臟負(fù)荷。強(qiáng)心藥物可用多巴胺、多巴酚丁胺或腎上腺素,可增強(qiáng)肌力,產(chǎn)生強(qiáng)心效應(yīng)。但用藥過程中,可使心率增加,一定程度上影響心肌氧耗。因此,用藥時(shí)需進(jìn)行評(píng)估。 此外,如果病人病情嚴(yán)重,還可使用循環(huán)輔助裝置,如主動(dòng)脈球囊反搏、體外膜肺氧合、左心室的輔助裝置,甚至起搏器等。
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