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心源性休克的臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 劉志娟 主任醫(yī)師
心源性休克是由于心臟泵血功能嚴(yán)重下降,導(dǎo)致全身器官組織缺血、缺氧出現(xiàn)的休克癥狀。心源性休克臨床上較為危重,患者死亡率可以達(dá)到90%以上,心源休克病因常見(jiàn)的是急性心肌梗死、心包填塞、嚴(yán)重心衰、心律失常、心肌炎、心肌病等。心源性休克病人主要的癥狀表現(xiàn)為全身皮膚缺血、缺氧、煩躁不安、血壓下降、口腔黏膜蒼白、唇黏膜蒼白、皮膚黏膜蒼白、濕冷,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致多臟器功能衰竭危及生命。心源性休克的搶救主要要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人生命體征,包括體溫、脈搏、心率、血壓、血壓、血氧以及尿量等,要給予適當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇,將血壓平均動(dòng)脈壓維持在60mmHg以上,液體可以采用晶體和膠體交替應(yīng)用,還可以用血管活性藥物升壓,但要注意補(bǔ)液速度,避免造成心肌負(fù)擔(dān)。對(duì)于心源性休克的病因要給予積極去除,如果存在急性心肌梗死,需要給予急診的PCI放置支架解除心肌的缺血、缺氧,對(duì)于心包填塞要給予穿刺抽出心包的填塞積液,對(duì)于嚴(yán)重心律失常和心功能不全要給予積極控制。要注意維持病人的水、電解質(zhì)、酸堿平衡,避免出現(xiàn)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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