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中心血管通路裝置的風險

參與醫(yī)生

山西省中醫(yī)院 劉志勇 副主任醫(yī)師
中心血管通路就是中心靜脈相關的風險,往往見于深靜脈留置導管的操作過程中。早期插管可能會出現(xiàn)風險,比如經(jīng)驗不足或者患者血管變異,尤其是頸內(nèi)靜脈留置導管的時候,可能會損傷頸總動脈引起頸部血腫,嚴重的大血腫壓迫氣管引起窒息。也有可能是會損傷同側(cè)的鎖骨下靜脈、鎖骨下動脈和損傷胸膜,引起血胸、血氣胸、縱隔血腫,都是相當嚴重的風險,輕微的可以出現(xiàn)大量出血,嚴重的甚至危及生命。左側(cè)插管,左側(cè)頸內(nèi)靜脈、無名靜脈的走行呈一字形,存在天生的幾個生理彎曲,插管不注意可能會損傷無名靜脈導致血管破損引起了縱隔大血腫,甚至有可能損傷心包導致心包填塞出現(xiàn)猝死,中心血管置管的風險還是相當大的。 股靜脈置管也可能會出現(xiàn)相應的風險,股靜脈在腹股溝以上,穿刺可能會損傷股動脈引起腹膜后的大血腫,嚴重的也會引起休克。中心靜脈置管的長期并發(fā)癥,引起中心靜脈狹窄甚至血栓,患者單側(cè)肢體腫脹,如果是上腔靜脈狹窄或閉塞可能會出現(xiàn)頭面部腫脹。如果導管在心臟里面,可能會引起瓣膜粘連導致心臟功能下降。如果出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎,會導致心功能下降,有致命的風險。如果導管在心臟內(nèi)產(chǎn)生血栓導致心房內(nèi)血栓,也有血栓脫落引起肺栓塞的可能,也是相當危險的,中心靜脈置管有很多比較嚴重的并發(fā)癥。
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