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蛋白尿3個加號怎么降

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
首先尿蛋白(+++)時,注意蛋白尿的同時,注意是否合并有血尿。尿常規(guī)里面蛋白定性(+++),是否有紅細胞的增多、全血的增多,需要進一步做24小時尿蛋白定量。如果24小時尿蛋白量較多,需做血生化的檢測,包括肝功能、腎功能、血漿白蛋白、總蛋白血脂檢測,如果蛋白定量較多,血漿白蛋白甚至下降,這時做腎穿刺活檢,了解心臟病的病理改變。如果大量蛋白尿,甚至合并低蛋白血癥、腎臟的病理改變。如果膜性腎病或者IgA腎病,需要綜合性的評價患者狀態(tài),考慮是否選用糖皮質(zhì)激素,或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑,或生物制劑利妥昔單抗類藥物進行治療。蛋白尿人群要高度警惕,是否合并高血壓,當?shù)鞍啄蚝喜⒀獕涸龈邥r,應(yīng)該早期充分選用RAS阻滯劑,比如ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑),或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)類藥物,降血壓同時減少蛋白尿。
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