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三級(jí)心衰好的治療方法
- 三級(jí)心衰好的治療方法
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
三級(jí)心衰患者的治療方法包括生活指導(dǎo)和藥物治療方面,首先要改變生活方式,盡量減少體力活動(dòng),同時(shí)限制每日水鈉的攝入。而在藥物治療上首選三大藥物,一是醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯,第二類藥物是β受體阻滯劑,像倍他樂克,第三類藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI,或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB。ACEI、ARB加上β受體阻滯劑,再加上醛固酮受體拮抗劑,這就構(gòu)成了慢性心衰治療的金三角。近些年來新出的一些新型抗心衰藥物,比如沙庫巴曲纈沙坦鈉,它可以替代ACER和ARB,成為慢性心衰患者的基礎(chǔ)治療。還有一些像重組的腦鈉肽,像新活素也用于慢性心衰治療,也具有一定的效果。除了剛才所說的ACEI、ARB、β受體阻滯劑之外,慢性心衰或三級(jí)心衰患者,還要經(jīng)常用到一個(gè)藥就是利尿劑,如呋塞米、螺內(nèi)酯,可以有效的減輕心臟的容量負(fù)荷,從而緩解心衰癥狀。最后一類藥就是正性肌力藥,也叫強(qiáng)心藥,如地高辛,以及新型的鈣離子的增敏劑,如左西孟旦,可以通過增強(qiáng)心肌的收縮力,增強(qiáng)心輸出量,從而也可以在一定程度上緩解心衰的癥狀。
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