晚上老說夢話的原因如下：1、精神緊張：近期受到各種不良刺激，或生活、工作壓力過大，處于焦慮、緊張、抑郁的狀態(tài)，導致深睡眠時間變短，淺睡眠時間延長，患者會出現(xiàn)睡不實或睡后說夢話的現(xiàn)象；2、首夜效應：睡眠環(huán)境改變，敏感的患者會出現(xiàn)首夜效應，對陌生的睡眠環(huán)境會出現(xiàn)警覺狀態(tài)；3、疾病：睡眠中出現(xiàn)睡眠呼吸暫停表現(xiàn)時，由于腦缺氧而出現(xiàn)說夢話的現(xiàn)象；4、饑餓：人在減肥時會由于饑餓，在夜間睡眠時出現(xiàn)說夢話的現(xiàn)象；5、神經(jīng)：神經(jīng)過于興奮或過度疲勞時，會導致人睡不實、睡不著、說夢話的現(xiàn)象；6、中醫(yī)理論：對于肝火旺盛或腎陰虛的患者，也會有經(jīng)常在睡眠時說夢話的現(xiàn)象，通常進行中醫(yī)辨證施治。