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糖尿病合并腎病首選什么藥

參與醫(yī)生

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 劉澤灝 副主任醫(yī)師
糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)強(qiáng)調(diào)綜合治療,并沒(méi)有首選某一種藥物來(lái)治療,應(yīng)該從多個(gè)方面來(lái)進(jìn)行治療,具體治療方面如下:1、血糖方面:若患者的腎功能肌酐正常,腎小球?yàn)V過(guò)率比較高,可選用口服藥來(lái)控制血糖。但大多數(shù)患者腎小球?yàn)V過(guò)率已受到損傷,腎小球?yàn)V過(guò)率降到一定標(biāo)準(zhǔn)后,就不能使用口服藥,此時(shí)考慮使用胰島素來(lái)控制血糖;2、血壓方面:對(duì)于糖尿病腎病患者,比較好的降壓藥物首選ACEI或者ARB,對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用,同時(shí)還能降低尿蛋白。若血肌酐超過(guò)一定指標(biāo)時(shí),或者腎小球?yàn)V過(guò)率下降到一定程度,上述兩種降壓藥也不太適合使用;3、對(duì)癥方面的治療:若患者出現(xiàn)低蛋白血癥,需要補(bǔ)充白蛋白,同時(shí)還可以服用降低血肌酐的藥物,如尿毒清、金水寶等保護(hù)腎臟的藥物。糖尿病腎病是糖尿病比較嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥,其治療強(qiáng)調(diào)進(jìn)行及時(shí)、綜合治療,而不是只選某一種藥物進(jìn)行治療。
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