腎母細(xì)胞瘤的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療，應(yīng)該到正規(guī)的兒童醫(yī)學(xué)中心先全面評(píng)估，再選擇治療方案。通過正規(guī)綜合治療，患者五年生存率已經(jīng)提高到90%。目前腎母細(xì)胞瘤有兩大派治療方案，一個(gè)是美國(guó)的COG方案，一個(gè)是歐洲的SIOP方案，兩個(gè)方案都非常科學(xué)，最后的生存率也類似，具體如下： 1、COG方案：鼓勵(lì)可手術(shù)切除者盡量手術(shù)切除，除非腫瘤與周圍組織粘連特別緊，手術(shù)可能損失很多正常結(jié)構(gòu)、器官。目前只要瘤栓在第二肝門以下，即膈肌以下，基本可先手術(shù)治療。但如果瘤栓進(jìn)入心房、心臟，超過膈肌，原則上建議先化療再手術(shù)； 2、SIOP方案：強(qiáng)調(diào)先通過化療使腫瘤縮小，先消除周圍一些微轉(zhuǎn)移病灶，降低手術(shù)難度，降低術(shù)后化療用藥的強(qiáng)度，副作用也會(huì)相對(duì)較小，但缺點(diǎn)是不能第一時(shí)間拿到病理診斷。因?yàn)椴±碓\斷非常重要，一般初始拿到的病理是最準(zhǔn)確的，因此化療時(shí)間不宜過長(zhǎng)。 對(duì)于單側(cè)腎母細(xì)胞瘤而言，一般建議腎切除，這樣相對(duì)比較徹底。如果包塊較小或沒有侵犯腎盂，技術(shù)水平足夠的情況下也可做腎母細(xì)胞瘤挖除術(shù)，即腎部分切除術(shù)，也叫保腎手術(shù)。對(duì)于雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤而言，目前無明確指征具體先做哪側(cè)，一般建議先活檢，先化療再手術(shù)。手術(shù)可同時(shí)進(jìn)行或分期進(jìn)行，先切相對(duì)較好或較差的一側(cè)均有利弊，并無明確標(biāo)準(zhǔn)。目前部分也可能采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，從技術(shù)難度而言可行，但腫瘤完整取出可能需再開一個(gè)大口，再一個(gè)關(guān)鍵是需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。目前要求不論腎母細(xì)胞瘤是否明確轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡量取樣，將周圍淋巴結(jié)取到位，在腹腔鏡比較有難度。