甲狀腺結(jié)節(jié)4a，理論上是有一定的惡變率，差不多是5%-10%。但是否需要手術(shù)，還需要結(jié)合患者的病史。尤其是家族史，如患者的父母以及兄弟姐妹有無甲狀腺癌病史；以及患者小時候有沒有受過電離輻射的病史，比如小時候經(jīng)常做胸片、CT的情況，但對頸部又沒有很好保護時，此時就要考慮癌變的可能性會更高。甲狀腺結(jié)節(jié)4a患者又特別擔(dān)心是癌時，可以給患者做穿刺活檢，是在B超引導(dǎo)下進行細胞學(xué)的穿刺，抽出點細胞送病理。若病理結(jié)果是良性結(jié)節(jié)，一般還是建議患者定期隨診；若是惡性結(jié)節(jié)，即細胞學(xué)已經(jīng)證實，還是建議患者進行手術(shù)治療。4a是用B超對甲狀腺結(jié)節(jié)進行分類，0級是沒有甲狀腺結(jié)節(jié)，6級基本就是癌。0-3級基本是良性結(jié)節(jié)，4級以后其惡變的程度會偏高，其中4級又分為a、b、c，級別越高其惡變率就越高，5級可能惡變率在80%以上。所以4a是否需要手術(shù)，還需要進行綜合考慮，結(jié)合患者的家族史以及有無電離輻射病史的情況，進行綜合考慮。