甲狀腺結節(jié)4a類伴有疼痛，一般包括局部壓迫、侵犯周圍組織等情況。1、局部壓迫：甲狀腺4a類結節(jié)體積較大，比如＞3cm以上的甲狀腺4a類結節(jié)，這類結節(jié)有可能造成局部氣管、食管壓迫，使患者出現(xiàn)不同程度的腫脹、疼痛的現(xiàn)象；2、侵犯周圍組織：甲狀腺4a類結節(jié)侵犯到局部神經(jīng)，由于神經(jīng)侵犯或者壓迫，會出現(xiàn)不同程度的疼痛，部分患者甚至出現(xiàn)夜間疼痛，難以入睡。以上的結節(jié)都是需要通過手術治療，才能夠減輕患者的疼痛癥狀。一般4a類的甲狀腺結節(jié)良性的可能性還是比較大，可以通過超聲造影或者超聲引導下的細針穿刺，進一步明確結節(jié)性質(zhì)。對于良性結節(jié)，可以通過定期復查甲狀腺彩超的方法，密切關注結節(jié)的變化情況。如果患者甲狀腺4a類結節(jié)疼痛癥狀比較明顯，且體積較大，伴有壓迫癥狀，嚴重影響患者的正常生活，也可以考慮通過手術治療，切除局部的甲狀腺結節(jié)以及部分腺體，手術后很有可能改善患者的臨床癥狀，取得較好的治療效果。