耐多藥結(jié)核指患者感染結(jié)核分枝桿菌至少對異煙肼、利福平兩種抗結(jié)核藥物耐藥。耐多藥肺結(jié)核患者治療需要聯(lián)合使用4-5種確定有效的抗結(jié)核藥物，藥物劑量根據(jù)患者體重確定，分為強(qiáng)化期和鞏固期兩個階段。目前我國建議療程前2個月住院治療，以觀察藥物不良反應(yīng)，出院后在社區(qū)醫(yī)生督導(dǎo)下繼續(xù)完成余下療程。治療期間每月復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)、心電圖等檢查，觀察用藥有效性和安全性。 由于耐多藥肺結(jié)核患者對異煙肼和利福平耐藥，需要使用有效一線抗結(jié)核藥物和二線抗結(jié)核藥物，世界衛(wèi)生組織將耐藥結(jié)核治療藥物分為A、B、C三組，A組為首選藥物，包括左氧氟沙星或莫西沙星、貝達(dá)喹啉、利奈唑胺；B組為必選藥物，包括氯法齊明和環(huán)絲氨酸；C組藥物包括乙胺丁醇、德拉瑪尼、吡嗪酰胺、亞胺培南、美羅培南、阿米卡星、丙硫異煙胺、對氨基水楊酸鈉。方案組成需要A+B組4-5種藥物，由于各種原因A、B組藥物不能組成有效方案時需要C組藥物進(jìn)行補(bǔ)充。樹立治療信心、嚴(yán)格遵從醫(yī)生醫(yī)囑、積極配合治療、堅持完成全部療程，耐多藥肺結(jié)核多數(shù)可以治愈。