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空洞型肺結(jié)核好治嗎

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
空洞型肺結(jié)核相比較于其他類型肺結(jié)核,如繼發(fā)性肺結(jié)核,或者沒有空洞的浸潤(rùn)型肺結(jié)核,治療較難。大多數(shù)空洞型肺結(jié)核,尤其是空洞較小,經(jīng)過(guò)早期、足療程、正規(guī)的抗結(jié)核治療,空洞可以閉合,病灶可以吸收,可能僅留下少數(shù)纖維增殖病灶。一部分空洞型肺結(jié)核,由于空洞周圍有結(jié)締組織的增生,以至于抗結(jié)核藥難以進(jìn)入空洞內(nèi),空洞內(nèi)的結(jié)核桿菌很難被全身抗結(jié)核治療所消滅。上述情況下,空洞比較大,伴有大咯血的患者,必要時(shí)在全身抗結(jié)核治療的同時(shí),需要用手術(shù)切除的方法,聯(lián)合全身抗結(jié)核治療,使其臨床治愈。極少部分空洞型的肺結(jié)核,由于感染的病灶局部的損傷嚴(yán)重,干酪樣壞死組織的痰液排出,局部可以形成多個(gè)薄壁或厚壁的空洞,并伴有周圍結(jié)締組織的增生。雖然經(jīng)過(guò)比較長(zhǎng)時(shí)間,如9個(gè)月,甚至9個(gè)月以上的全身抗結(jié)核治療,空洞內(nèi)的結(jié)核桿菌已經(jīng)被殺滅,但由于多個(gè)空洞,伴有周圍纖維結(jié)締組織的增生,以至于形成慢性纖維空洞型肺結(jié)核。一旦形成慢性纖維空洞型肺結(jié)核,雖然肺結(jié)核處于靜止?fàn)顟B(tài),患者也不具有排菌的傳染性,由于肺功能的損害,會(huì)明顯地影響患者的生存質(zhì)量。慢性纖維空洞型肺結(jié)核在呼吸功能不全的基礎(chǔ)上,繼發(fā)感染可直接導(dǎo)致呼吸功能不全,可危及患者的生命。慢性纖維空洞型肺結(jié)核的患者也可以由于損傷血管,出現(xiàn)大咯血,從而危及患者的生命。因此,大多數(shù)空洞型肺結(jié)核,經(jīng)過(guò)正規(guī)的足療程抗結(jié)核治療,可以達(dá)到臨床治愈空洞閉合。但不排除少數(shù)患者需要接受手術(shù)切除,以及極少數(shù)患者會(huì)留下慢性纖維空洞型肺結(jié)核的后遺癥。
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