動靜脈內(nèi)瘺狹窄是最重要的并發(fā)癥，狹窄的原因包括很多種因素，具體如下： 1、最主要的因素是靜脈本身，流通的靜脈血因為壓力比較低，動脈血直接通過動靜脈內(nèi)瘺，靜脈必然會產(chǎn)生反應(yīng)，部分靜脈是反應(yīng)擴張，有些患者靜脈的反應(yīng)是內(nèi)膜增生。因此，慢慢就會出現(xiàn)狹窄。內(nèi)膜的增生導致的內(nèi)瘺狹窄，在臨床中也是非常多見，也是困擾透析通路醫(yī)生的問題。目前在世界上也是比較難治的課題，并沒有得到有效預防或者解決的辦法； 2、還有一種內(nèi)瘺產(chǎn)生狹窄的因素是穿刺對于血管的損傷。本身血管也會對損傷作出反應(yīng)，有時在穿刺的點位，特別是定點穿刺的部位也會增生，形成一種局限的狹窄，甚至會因為有血栓的附著，再加上狹窄，內(nèi)瘺就容易閉塞，這是最常見的內(nèi)膜增生損傷引起的內(nèi)瘺狹窄。內(nèi)瘺一旦形成狹窄，一定是需要處理，理想的辦法是定期通過內(nèi)瘺醫(yī)生進行評估。比如說臺灣的經(jīng)驗是3個月或者是如果如果患者做得到，每個月這對這個內(nèi)瘺進行一個評估。當然透析科醫(yī)生對內(nèi)瘺的個體情況，也要進行登記備案，知道血流量，有一個前后的對比，根據(jù)病人的特點，比如已經(jīng)出現(xiàn)狹窄，這個狹窄要不要進行馬上處理，還是可以再觀察，需個體化處理。