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尿常規(guī)檢查潛血+++什么引起的
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
+++一般指(+++),尿常規(guī)檢查潛血(+++)提示有鏡下血尿,另外也要關(guān)注尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量。尿潛血(+++),一般鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量也會比較多,可以診斷鏡下血尿。血尿出現(xiàn)的原因比較多,有內(nèi)科原因,也有外科原因。1、內(nèi)科原因:常見的有腎臟的問題,比如腎小球腎炎、腎病綜合征,以及高血壓、糖尿病引起的慢性腎病,還有免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病,都可能會引起血尿。要判斷血尿的來源,可以做一個紅細(xì)胞位相檢查,如果紅細(xì)胞以變形紅細(xì)胞為主,考慮內(nèi)科血尿。紅細(xì)胞通過腎小球濾過膜的時候,受到擠壓,導(dǎo)致形態(tài)不均一;2、外科原因:常見的像感染、結(jié)石、腫瘤等,如果紅細(xì)胞位相檢查紅細(xì)胞形態(tài)正常,考慮是外科來源的血尿。需要根據(jù)患者的臨床癥狀,結(jié)合一些檢查來診斷原發(fā)疾病。比如感染,往往有尿痛、尿道的灼熱感、尿頻、尿急,尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多。感染可以使用抗生素進(jìn)行治療,通過抗生素消除感染,血尿的癥狀可能也會得到相應(yīng)的改善。結(jié)石往往是有排石歷史,或者劇烈腎絞痛的歷史,通過B超、CT檢查,可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石,針對結(jié)石進(jìn)行治療,當(dāng)結(jié)石排出干凈以后,血尿也會消失。所以,對于血尿的診斷、治療,重點是要找到原發(fā)疾病,然后針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
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