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缺血性心肌病如何治
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參與醫(yī)生
杭州市第一人民醫(yī)院 張洪柱 副主任醫(yī)師
缺血性心肌病是冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致心肌長期慢性缺血而造成的心肌損害,引起心臟擴(kuò)大,常見于冠狀動脈多支病變,臨床以心功能不全和心律失常為主要表現(xiàn)。缺血性心肌病最常見的病因是冠心病,冠心病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、血壓升高、糖尿病、高膽固醇血癥、超重、存在患冠心病的家族史等。其中除家族史和性別以外,其它危險(xiǎn)因素都可以治療和預(yù)防。
在治療上,患者需要建立良好的生活習(xí)慣,飲食方面需要低脂、低膽固醇、低鹽飲食,控制總熱量,以防超重。生活要有規(guī)律、睡眠要充沛、情緒要穩(wěn)定,不吸煙、不飲酒、不喝咖啡或濃茶等。晚飯避免過飽,臨睡前不宜看驚險(xiǎn)或緊張的電視、電影,避免情緒激動。在運(yùn)動醫(yī)治方面,體育鍛煉是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病綜合醫(yī)治的組成部分,有助于減少心肌梗死的發(fā)生。藥物治療主要是控制血壓、降低左心室的射血阻力,可以預(yù)防心力衰竭的惡化,阻止左心室功能的進(jìn)行性損害。糖尿病患者應(yīng)積極治療糖尿病,將血糖水平控制在合理范圍,對于存在心絞痛發(fā)生或心電圖有缺血改變而血壓無明顯降低,可以考慮應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物改善心肌缺血。臨床若缺血性心肌病患者的心肌缺血已達(dá)到一定程度,且已引起心肌細(xì)胞代謝功能的損害,則此時(shí)的缺血性心肌病很難治愈。但是經(jīng)過系統(tǒng)的治療,可以減少缺血性心肌病患者的心力衰竭和心律失常發(fā)生的幾率甚至不發(fā)生。
一般若患者配合治療,在其心肌細(xì)胞還沒有完全壞死的情況下,能夠及早糾正心肌缺血,能將缺血性心肌病所造成的后果降到最低。
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