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缺血性心肌病鑒別方法

參與醫(yī)生

缺血性心肌病最常見的病因是冠心病,由于冠狀動脈狹窄、閉塞、痙攣等引起,少數(shù)是由于冠狀動脈先天發(fā)育異?;蚬跔顒用}炎所導(dǎo)致。該病的診斷必須具備三個肯定條件和兩個否定條件,具體如下: 1、有明確的冠心病病史; 2、心臟明顯擴大; 3、心功能不全或存在實驗室依據(jù); 4、排除冠心病的某些并發(fā)癥,例如室間隔穿孔、心室壁瘤形成和乳頭肌功能不全; 5、除外其它心臟病或其它原因引起的心臟擴大和心衰。 缺血性心肌病檢查方法可以通過心電圖、心臟彩超來判斷,判斷患者是否存在心肌節(jié)段性的功能異常或心臟結(jié)構(gòu)改變。還可以通過心臟的心肌核素掃描觀察患者是否存在定位的心肌缺血,觀察患者心臟結(jié)構(gòu)的改變和心肌細胞的代謝情況進行鑒別。此外,還可以通過冠狀動脈CT和冠狀動脈造影檢查判斷病因。 缺血性心肌病需要和以下疾病進行鑒別: 1、擴張型心肌病:擴張型心肌病是一種原因不明的心肌病,主要特征為單側(cè)或雙側(cè)心臟擴大、心肌收縮功能減弱,臨床上是以充血性心力衰竭和心律失常為主要表現(xiàn); 2、酒精性心肌?。壕凭孕募〔≈饕怯捎陂L期大量飲酒所導(dǎo)致的心肌病變,主要表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭和心律失常,需要有飲酒史; 3、克山病:克山病是一種符合致病因素引起的地方性心肌病,主要發(fā)生在黑龍江省的克山縣。臨床根據(jù)起病的急緩和心功能狀態(tài),分為急性、亞急性、慢性和潛在型這四種類型。主要分布的地域特點以黑龍江為主,包括吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山東、河南等低硒的地方; 4、心肌炎:以病毒引起的心肌炎最為常見,大多數(shù)存在前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為呼吸道癥狀或消化道癥狀,之后出現(xiàn)心肌損害為主的臨床表現(xiàn),例如胸悶、心悸、胸痛、乏力等。
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