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破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌引起的特殊類型感染,其最早臨床表現(xiàn)包括頭暈,頭疼、咀嚼無(wú)力、局部肌肉抽搐、壓痛等。如未及時(shí)處理,將發(fā)生破傷風(fēng),其典型表現(xiàn)是肌強(qiáng)直和肌痙攣,如下:1、肌強(qiáng)直:肌強(qiáng)直先累及咀嚼肌,出現(xiàn)吞咽困難、牙關(guān)緊閉、張口困難,繼而出現(xiàn)面部表情肌強(qiáng)直,后續(xù)累及頸部肌肉、背部肌肉、腹部肌肉,最后為四肢肌肉和膈肌,此時(shí)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉,張口困難,同時(shí)頸部強(qiáng)直、后仰,軀干扭成弓樣;2、肌痙攣:在肌強(qiáng)直基礎(chǔ)上會(huì)發(fā)生肌痙攣,如面部表情肌痙攣,導(dǎo)致蹙眉、嘴角下拉的苦笑面容,支氣管平滑肌或膈肌痙攣,導(dǎo)致呼吸困難、窒息,此外,膀胱括約肌痙攣,導(dǎo)致尿潴留。以上肌肉痙攣可引起肌肉斷裂,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生骨折,肌強(qiáng)直和肌痙攣常引起窒息、呼吸衰竭、肺部感染,可導(dǎo)致死亡,由光刺激、聲音刺激誘發(fā)。因此一旦發(fā)生破傷風(fēng)桿菌感染之后,致死率較高,對(duì)于較薄且深的傷口,需及時(shí)做好傷口清創(chuàng)、注射破傷風(fēng)疫苗。
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