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彌散性血管內(nèi)凝血最早的臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
彌散性血管內(nèi)凝血最開(kāi)始的臨床表現(xiàn),主要是血栓的過(guò)度形成,之后由于凝血因子和血小板的消耗,會(huì)導(dǎo)致出血。彌散性血管內(nèi)凝血也稱為DIC,不是一種獨(dú)立的疾病,而是許多疾病在進(jìn)展的過(guò)程中,產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑。它是一種臨床病理綜合征,由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被彌散性激活,促發(fā)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著,導(dǎo)致組織和器官的損傷。另一方面,由于凝血因子的消耗,引起全身性的出血傾向,這2種矛盾的表現(xiàn)在DIC疾病的發(fā)展過(guò)程中同時(shí)存在,并構(gòu)成特有的臨床表現(xiàn),而且它的臨床表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。出現(xiàn)DIC的時(shí)候,凝血和纖溶哪一種處于優(yōu)勢(shì),將在很大程度上決定臨床表現(xiàn)的特征。如果以凝血為主,可以表現(xiàn)為血栓栓塞性DIC,如果是以纖溶為主,可以發(fā)展為急性消耗性的出血,也可以在上述之間呈現(xiàn)一種廣譜的、涉及不同類型的DIC的臨床表現(xiàn)。具體如下:1、出血:表現(xiàn)為多部位的出血,常常預(yù)示著急性的DIC,比如皮膚的紫癜、一般穿刺部位的滲血等。另外,就是在手術(shù)中或者術(shù)后傷口部位不斷的滲血;2、血栓栓塞:由于小動(dòng)脈毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)血栓,會(huì)引起各種器官微血栓的形成,從而導(dǎo)致器官灌注不足,進(jìn)而引起缺血和壞死,比如手指和足趾的壞疽等;3、休克:DIC基礎(chǔ)疾病和DIC疾病本身,也可以誘發(fā)休克;4、各種器官的功能受損:比如引起腎功能衰竭、肝功能衰竭、意識(shí)障礙、呼吸衰竭等。
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