如果患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了足夠的、合理的聯(lián)合3種以上的降壓藥物，血壓仍然在180mmHg以上，稱為難治性高血壓，也稱為頑固性高血壓，常見(jiàn)的原因如下：1、測(cè)量的方式不當(dāng)；2、患者可能出現(xiàn)白大衣高血壓；3、影響高血壓的病因和病情的疾病，如慢性腎小球、腎炎慢性腎功能不全；4、患者的順從性差，不按時(shí)服藥，隨意地停用藥物，如降壓藥的選擇使用不當(dāng)，劑量偏低，聯(lián)合用藥不夠合理；5、患者可能仍然服用拮抗降壓的藥物，如口服避孕藥、腎上腺、類固醇、可卡因、甘草、麻黃等；6、未改變不良的生活方式，或者是改變失敗，體重增加、肥胖、吸煙、過(guò)度的飲酒等；7、容量負(fù)荷過(guò)重，利尿劑治療不充分，高鹽的攝入，進(jìn)展性的腎功能不全；9、患者有慢性疼痛，或長(zhǎng)期的焦慮。排除上述因素后，應(yīng)該啟動(dòng)繼發(fā)性高血壓的篩查，此類患者最好到高血壓的?？七M(jìn)行診治。