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尿不出尿是什么原因
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿不出尿稱為排尿困難,嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)急性或慢性尿潴留。排尿困難的病因大致上可以分為以下幾類:1、梗阻性的問題:常見的梗阻部位是膀胱頸部、后尿道以及前尿道,膀胱頸部往往來源于膀胱頸部本身的纖維化、結(jié)石嵌頓以及外來壓迫等。后尿道病變最常見的就是前列腺疾病,其中以前列腺增生最為常見,其次就是前列腺癌和前列腺炎,前列腺炎以急性前列腺炎容易造成尿潴留的發(fā)生。其他的包括后尿道的狹窄以及炎癥、結(jié)石、腫瘤、異物等。前尿道的病變往往見于前尿道的狹窄、炎癥、結(jié)石、腫瘤,乃至畸形;2、動力性的問題:首先是神經(jīng)系統(tǒng)的問題,一般中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變往往引起感覺異常,造成排尿困難。外周神經(jīng)主要是動力問題,外周神經(jīng)包括支配膀胱逼尿肌的腹下神經(jīng),支配內(nèi)括約肌的盆神經(jīng)和支配外括約肌的陰部神經(jīng)。如果因為創(chuàng)傷或手術(shù)等原因造成損傷,就會出現(xiàn)排尿困難癥狀;3、逼尿肌的問題:其他的包括逼尿肌的問題,如長期的糖尿病可以造成逼尿肌無力,一些藥物如山莨菪堿這類的藥物可以造成逼尿肌松弛,從而產(chǎn)生排尿困難,乃至尿潴留。如果發(fā)生逼尿肌和外括約肌的失協(xié)調(diào),也會造成排尿困難的發(fā)生;4、精神心理方面的問題:還有一些特殊情況,就是精神心理方面的問題,往往跟排尿環(huán)境的異常,或患者所處的條件問題所造成,比如大手術(shù)以后或是重癥,不習(xí)慣在床上排尿,或者因為傷口疼痛,不愿意排尿,會造成排尿困難。還有一種就是在排尿環(huán)境不太熟悉,會造成患者出現(xiàn)排尿困難,乃至尿潴留的發(fā)生。
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