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慢性肺心病發(fā)生肺性腦病者避免使用什么藥
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李書劍 主任醫(yī)師
慢性肺心病,并發(fā)肺性腦病的患者,通常都是比較重的患者,這樣的患者,具備一個非常典型的特點,就是呼吸功能衰竭,通常是慢性呼吸衰竭,有時候會并發(fā)急性呼吸衰竭。這樣的患者在用藥方面,一定要特別小心,要避免應(yīng)用以下幾類藥物:1、鎮(zhèn)靜催眠的藥物:尤其以苯二氮卓類的藥物以及巴比妥類藥物為代表,這類藥物不安全,很有可能會加重肺性腦病。代表藥物有阿普唑侖、艾司唑侖、咪達(dá)唑侖,以及地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、異戊巴比妥。這些鎮(zhèn)靜催眠藥物,普通人用了之后,最多也就是睡得多了,其他問題相對不大。但是肺性腦病的患者,用完上述藥物之后,可能由于鎮(zhèn)靜過度,出現(xiàn)了呼吸功能的進(jìn)一步衰竭,可能會致命,這個禁止使用在肺性腦病患者身上;2、麻醉的藥物:也就是俗稱紅處方的藥物。如果不是非常的必要,應(yīng)盡量避免使用。其中代表藥物如曲馬多、嗎啡、杜冷丁、氨酚羥考酮,這些麻醉類藥物和鎮(zhèn)靜類藥物機(jī)理不太一樣,但是都有一定鎮(zhèn)靜作用,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,同時有一定呼吸抑制的作用。所以在肺性腦病的時候,也是盡量慎用或者不用了;3、特殊類型抗抑郁藥以及新型鎮(zhèn)靜催眠藥物:神經(jīng)科比較常用到這樣一些藥物,比如三環(huán)類抗抑郁藥和新型的5-羥色胺再攝取抑制劑,如阿米替林、多慮平(鹽酸多塞平片),以及西酞普蘭、帕羅西汀,還包括米氮平以及佐匹克隆,這些藥物在鎮(zhèn)靜催眠的同時,都有一定潛在的抑制呼吸的副作用,也是盡量慎用或者是不用,以治療基礎(chǔ)病為主。
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