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驗(yàn)?zāi)蚰虻鞍兹齻€(gè)加號(hào)怎么回事
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 呂欣 副主任醫(yī)師
驗(yàn)?zāi)虬l(fā)現(xiàn)尿蛋白(+++),首先要判斷該檢查結(jié)果是否為患者真實(shí)表現(xiàn)。一些生理性狀況,或者發(fā)燒、劇烈運(yùn)動(dòng)后,都可以出現(xiàn)一過性尿蛋白,甚至尿蛋白量比較大,達(dá)到(+++)的狀態(tài),比如常見胡桃夾綜合征,就屬于一種生理性狀況,主要見于青年患者,尤其是青年男性,由于病人為瘦高體型,比較瘦,左腎靜脈在腹主動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈夾角中受壓,進(jìn)而出現(xiàn)腎靜脈的淤血,可以有尿蛋白、尿潛血等表現(xiàn)。
病人在活動(dòng)之后,也可以出現(xiàn)尿蛋白(+++),但是在靜息狀態(tài)下,尿蛋白量特別少,這種情況屬于生理性蛋白尿,不需要特殊干預(yù)。此部分病人吃得稍微胖一些,問題即可解決。
但如果以上生理性蛋白尿情況全都除外,則應(yīng)考慮是病理性蛋白尿,可能是慢性腎小球腎炎。如果條件允許,要盡可能去做腎穿刺,再結(jié)合病人24小時(shí)尿蛋白定量等做進(jìn)一步確診。一般情況下,如果有大量蛋白尿,應(yīng)給予激素、免疫抑制劑治療。
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