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最常見的縮窄性心包炎病因

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
我國縮窄性心包炎的病因以結(jié)核菌為常見,然后為非特異性心包炎、化膿性心包炎,或者由創(chuàng)傷性心包炎演變而來。縮窄性心包炎是指心臟被致密增厚的纖維化或鈣化心包所包圍,使心室舒張充盈受限,而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的疾病,多為慢性疾病,大多數(shù)心包疾病都可以引起縮窄性心包炎。通常因為急性心包炎遷延不愈,而轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕陌?,最后?dǎo)致縮窄性心包炎。近年來由于腫瘤的患者增多,出現(xiàn)放射性心包炎和心臟直視手術(shù)后,發(fā)生縮窄性心包炎的患者也逐漸增多,其他少見的病因還包括自身免疫性疾病、惡性腫瘤、尿毒癥等。多數(shù)的患者最后都發(fā)展成為慢性縮窄性心包炎,這時唯一有效的治療方法是心包切除術(shù)。如果近期已經(jīng)明確診斷且病情穩(wěn)定的患者,出現(xiàn)心源性惡病質(zhì)、心源性肝硬化等并發(fā)癥,可以嘗試抗炎治療2-3個月以后,進(jìn)行部分心包切除術(shù)。對于結(jié)核性心包炎推薦抗結(jié)核治療,延緩心包縮窄進(jìn)展,術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1年。
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