在口服利尿劑后，如果發(fā)現(xiàn)并沒有發(fā)揮利尿劑的藥理作用，排尿仍然很少，可能需要考慮存在以下情況：1、利尿劑劑量不足：隨著利尿劑的使用，機體逐漸對一定劑量的利尿劑產(chǎn)生適應，此時如果想達到利尿效果，需要增加利尿劑劑量，因為小劑量利尿劑不能達到最初的效果；2、發(fā)生利尿劑抵抗：長期服用利尿劑后，會對某一種類型的利尿劑發(fā)生利尿劑抵抗，從而無法達到正常的利尿效果。在這種情況下，應考慮更換利尿劑種類，比如從托拉塞米更換為呋塞米，或者通過布美他尼及其他利尿劑混合使用，從而增強利尿效果；3、腎功能明顯衰竭：利尿劑的使用需要通過一定的腎功能發(fā)揮作用，如果腎功能惡化比較嚴重，出現(xiàn)明顯的腎功能衰竭，即便采用利尿劑，利尿效果也不會非常明顯。因此，當發(fā)生這種情況后，應對腎功能進行常規(guī)檢測。如果口服利尿劑效果不佳，或已經(jīng)出現(xiàn)沒有辦法排尿、明顯的心力衰竭癥狀，則可以考慮應用靜脈利尿劑，并可以通過不同的方案組合及劑量幫助排尿、減輕心臟負荷。