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椎管內(nèi)麻醉后遺癥
- 椎管內(nèi)麻醉后遺癥
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 張瑋瑋 副主任醫(yī)師
椎管內(nèi)麻醉的后遺癥有多種,主要包括麻醉以后頭痛、背痛、神經(jīng)損傷以及感染,具體如下:
1、因?yàn)樽倒軆?nèi)麻醉常常是將藥物注射到硬膜外間隙或者蛛網(wǎng)膜下腔,而蛛網(wǎng)膜下腔直接與腦脊液相連。如果穿刺針穿破硬膜到了腦脊液,穿刺針撤除以后硬膜上會(huì)有個(gè)小小的洞。如果此洞比較大,或者病人硬脊膜壓力比較高,部分腦脊液就會(huì)從小洞滲到外面造成腦脊液壓力下降,這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生麻醉以后頭痛。其表現(xiàn)是坐位時(shí)疼痛難忍,頭頸部高度疼痛,但平臥以后會(huì)恢復(fù),因?yàn)槠脚P后腦脊液壓力可以得到平衡。不要過度擔(dān)心椎管內(nèi)麻醉后的頭痛,一般具有自限性?;颊咝g(shù)后發(fā)生疼痛,需盡量去枕平臥、多喝水、多輸液,補(bǔ)充血容量的同時(shí)腦脊液也會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生,腦脊液壓力一般五天內(nèi)都可以恢復(fù)到正常;
2、椎管內(nèi)麻醉以后背痛,就是很多人感覺麻醉以后背部注射區(qū)域長(zhǎng)期疼痛。如果是麻醉穿刺引起疼痛,一般五天內(nèi)可以自限,1-2周內(nèi)可以完全恢復(fù)。如果長(zhǎng)期存在背痛,就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確是否合并腰椎間盤突出等其它器質(zhì)類疾?。?
3、比較嚴(yán)重的椎管內(nèi)麻醉后遺癥就是神經(jīng)損傷,與麻醉醫(yī)生操作有關(guān)。麻醉醫(yī)生操作解剖位置有偏頗,就會(huì)損傷神經(jīng)根。輕者就是麻醉以后幾個(gè)月內(nèi),一側(cè)下肢肢體或者臀部有麻木的現(xiàn)象。重者則不能自愈,多會(huì)常年存在;
4、還有一種椎管內(nèi)麻醉后遺癥是感染,與麻醉醫(yī)生手術(shù)過程中無菌觀念有直接關(guān)系。硬膜外穿刺對(duì)于無菌要求特別高,如果無菌概念不強(qiáng)的情況下,可以在硬膜外產(chǎn)生膿腫。嚴(yán)重的情況下,硬膜外膿腫甚至可以造成截癱。
雖然椎管內(nèi)麻醉有以上幾種并發(fā)癥存在,但由于現(xiàn)在麻醉技術(shù)、麻醉設(shè)備改進(jìn),并發(fā)癥發(fā)生率已經(jīng)降得很低,所以不要過度擔(dān)心。
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