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椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥,根據(jù)其穿刺特點可以看出。因為要用一根針從皮膚穿到皮下組織,穿破棘上、棘間和黃韌帶,到達目標靶區(qū),主要達到麻醉效果。因此從注射角度來說,術中肯定會造成局部皮膚的軟組織損傷,術后會產(chǎn)生腰疼、背疼情況。另外在穿刺過程中,可能會損傷皮下或者是皮內(nèi)小血管,造成術后肌膚黏膜的水腫、淤血。穿刺本身是一種盲穿,肉眼看不見,只是憑借骨性標志和肌肉走行來進行定位和穿刺。這個部位的神經(jīng)根是主要的神經(jīng)干,主要支配手術區(qū)域,甚至于下肢的運動和感覺神經(jīng)。所以嚴重的可能會造成神經(jīng)干的主干損傷,術后會產(chǎn)生截癱、癱瘓可能性,當然幾率非常小。再就是神經(jīng)分支,小的分支的損傷,術后可以發(fā)生一側(cè)肢體的劇烈疼痛,這種情況一般1-2周就可以恢復,有的慢的可能2-3周,1個月以后可以恢復。當然這些情況,都可以有效或者是可以盡可能去避免,而且術后會有專門的人去進行這類病人的隨訪。如果存在這種情況,會第一時間發(fā)現(xiàn),第一時間就去處理。
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