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痛風滑膜炎和普通滑膜炎的區(qū)別

參與醫(yī)生

上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院 楊春喜 副主任醫(yī)師
滑膜炎是一個非常廣泛、非常復雜的概念,并沒有什么疾病叫做滑膜炎,滑膜炎只是一種病理狀態(tài),包括風濕類的、類風濕類的、普通的風濕性的和一些病性關節(jié)炎等,都有比較嚴重的滑膜炎。還有一些是所謂的普通性滑膜炎,就是不包括類風濕、不包括嚴重免疫異常的清苦昂。另外,就是痛風性滑膜炎,痛風性滑膜炎和普通滑膜炎的區(qū)別具體如下:1、尿酸:痛風性滑膜炎主要是血中的尿酸增加,濃度過高,溢出到關節(jié)內(nèi),尿酸刺激正常的滑膜,產(chǎn)生了滑膜炎,而普通的滑膜炎沒有尿酸刺激;2、檢查:在CT檢查的時候,痛風性滑膜炎會發(fā)現(xiàn)關節(jié)的間隙有鈣的沉積、有尿酸的沉積,而普通性滑膜炎沒有尿酸沉積。另外關節(jié)鏡可以做比較明確的判斷,關節(jié)鏡做滑膜清理的時候可以發(fā)現(xiàn),痛風性滑膜炎關節(jié)內(nèi)有廣泛的石灰樣,即白色的尿酸沉積,會沉積到滑膜、軟骨、半月板。而普通性滑膜炎沒有尿酸的沉積,只是滑膜充血、增生、炎癥等情況;3、治療:二者治療也不一樣,痛風性滑膜炎要控制血尿酸,要長期控制飲食,控制血尿酸,是終身的治療過程。當血尿酸控制到正常范圍以后,需要半年或1年的時間,關節(jié)內(nèi)的尿酸才能夠逐步析出,其他的治療,如鎮(zhèn)痛、抗炎,跟普通的滑膜炎一樣,就是增加了尿酸的控制,也就是嘌呤代謝的調(diào)整治療。
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