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肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 范春蕾 主任醫(yī)師
肝臟70%的血供來源于門靜脈,而25%血供來源于肝動(dòng)脈。門脈高壓的臨床表現(xiàn)如下: 1、腹水:因?yàn)殚T脈壓力增高會導(dǎo)致靜水壓增高,從而導(dǎo)致很多液體滲透到腹腔內(nèi)。患者可出現(xiàn)腹部增大、腹腔內(nèi)存在大量液體; 2、側(cè)支循環(huán)形成:由于門脈壓力增高,機(jī)體需要找到其它的代償途徑,于是出現(xiàn)其它側(cè)支循環(huán)以降低門脈壓。最常見的是食管-胃底靜脈曲張,如果進(jìn)行胃鏡檢查,會發(fā)現(xiàn)患者食管靜脈迂曲,最危險(xiǎn)的問題就是曲張靜脈在一些誘因下會出現(xiàn)破裂、出血,此時(shí)病人可表現(xiàn)為大量嘔血、便血;出現(xiàn)痔瘡、痔靜脈曲張,病人的痔瘡可能比較嚴(yán)重,并且容易出血;患者臍周出現(xiàn)海蛇頭樣的靜脈曲張,且于腹壁上可以看到大量靜脈曲張; 3、脾大、脾功能亢進(jìn):門脈高壓的病人常表現(xiàn)為脾臟腫大,在正常情況下于肋下無法觸及脾臟,而門脈高壓的病人其脾臟往往比較大,可以觸及,質(zhì)地也比較硬。另外脾臟腫大以后會破壞紅細(xì)胞,患者首先會出現(xiàn)血小板下降,隨著病程延長病人可能出現(xiàn)三系減低,包括白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白水平下降。 綜上所述,門脈高壓癥主要的三個(gè)表現(xiàn)為腹水、側(cè)支循環(huán)形成以及脾功能亢進(jìn)。
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