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急性心肌梗死溶栓的適應證和禁忌證是什么

參與醫(yī)生

西安交通大學第二附屬醫(yī)院 寇惠娟 副主任醫(yī)師
急性心肌梗死發(fā)生的時候,血運重建是比較重要的一種處理策略。在不具備急診PCI條件的醫(yī)院,可以考慮給予溶栓治療,溶栓也是恢復心梗血運重建比較重要的方法,也有相應的適應證和禁忌證。1、溶栓適應證:要明確溶栓適合的是急診胸痛的患者,發(fā)病時間最好在12個小時以內(nèi),特別是3小時以內(nèi)的患者,如果能夠接受溶栓治療,治療效果基本上和急診PCI相當,所以患者一定要在發(fā)病早期接受溶栓,它的效果一般較好。另外,溶栓適合于ST段抬高的心梗,心梗分為ST段抬高、非ST段抬高??梢越o患者做心電圖,如果相應的兩個導聯(lián)ST段抬高,這類患者才可以接受溶栓治療。另外,溶栓還會提到年齡,一般年齡在75歲以下,因為年齡過大,可能患者的一般情況比較差,這時接受溶栓治療,可能會帶來溶栓的風險、并發(fā)癥等。2、溶栓禁忌證:比如腦出血有新發(fā)的腦梗,患者有嚴重的出血性疾病,比如消化道出血等,還有患者是主動脈夾層,也不能夠接受溶栓治療。總之,溶栓的禁忌證主要指的是,有出血性疾病的患者,如果發(fā)現(xiàn)患者近期出血,或者既往有出血病史,接受溶栓治療時,出血風險可能會很高,那就會有風險,這時就要來評估缺血風險和出血風險,使它達到平衡,給患者更好的治療策略。
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