心衰Ⅳ級通?？梢灾魏?，心衰Ⅳ級稱為Ⅳ級心功能，患者在休息狀態(tài)下，仍有呼吸困難、心累、氣緊的癥狀，屬于心功能中最差的等級。Ⅳ級心功能患者治療應(yīng)非常積極，包括藥物治療和機(jī)械循環(huán)支持，甚至可以給予心臟移植。藥物治療首選利尿劑控制患者的容量平衡，比如呋塞米或托拉塞米，以及RAAS阻斷劑，比如氯沙坦、坎地沙坦、培哚普利、沙庫巴曲纈沙坦，或β受體阻滯劑，比如美托洛爾、比索洛爾，醛固酮受體拮抗劑，比如螺內(nèi)酯，以及新型的SGLT-2抑制劑，比如達(dá)格列凈、恩格列凈，這4聯(lián)的藥物治療，對于心衰Ⅳ級的患者，部分可以得到明顯改善和恢復(fù)。在基礎(chǔ)藥物的治療基礎(chǔ)上，患者還可以聯(lián)合強(qiáng)心、利尿，以及擴(kuò)管的治療，強(qiáng)心藥物有米力農(nóng)、左西孟旦、多巴胺、多巴酚丁胺等，擴(kuò)管藥物有新活素、硝酸甘油、硝普鈉等，可以降低心臟負(fù)荷，讓患者癥狀得到明顯改善。除藥物治療，也有機(jī)械循環(huán)支持，比如左心室輔助，以及起搏器，如CRT(心臟再同步化治療)、CRTD，改善心衰患者癥狀和心功能。通過上述治療，Ⅳ心功患者如果度過急性失代償期，心功能也可以恢復(fù)到Ⅲ級、Ⅱ級甚至Ⅰ級，可以得到明顯改善和治愈。