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早期肝硬化要不要住院
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 范春蕾 主任醫(yī)師
早期肝硬化病人肝功往往十分理想,Child-Pugh評(píng)分往往是A級(jí),甚至完全正常。另外患者沒(méi)有腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥,所以這些病人往往不需要住院。但是不需要住院并不等于不需要處理,需要制定治療方案以及隨診方案。
首先應(yīng)明確導(dǎo)致早期肝硬化的病因,比如乙肝病毒可引起早期肝硬化,此時(shí)終身抗病毒治療非常重要。對(duì)于丙肝病毒引起的肝硬化,通過(guò)抗病毒治療98%的病人在3個(gè)月之內(nèi)可以講病毒完全清除、完全控制;對(duì)于酒精性肝病引起的肝硬化,患者戒酒非常重要;而自身免疫性肝硬化,比如原發(fā)性膽汁性膽管炎引起的肝硬化,長(zhǎng)期或者終身服用熊去氧膽酸就非常重要。
有些早期肝硬化病人肝功并不是非常理想,此時(shí)需要間斷應(yīng)用一些保肝藥物,而隨訪計(jì)劃的制定也非常重要。肝硬化病人需要進(jìn)行全面評(píng)估,比如進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)、B超檢測(cè)以及肝功等相關(guān)檢測(cè),包括通過(guò)胃鏡檢查以明確食管靜脈是否存在曲張。隨訪一般要求不晚于半年,每三個(gè)月、半年要進(jìn)行一次隨訪。因?yàn)楦斡不歉伟┑臉O高危人群,在肝硬化病人中常常會(huì)發(fā)生腫瘤,所以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)非常重要。
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