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早期肝硬化的癥狀有哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 范春蕾 主任醫(yī)師
早期肝硬化大部分病人沒有任何臨床癥狀,往往表現(xiàn)為非特異性慢性肝炎表現(xiàn):
1、乏力:病人覺得無力的癥狀十分輕微,因此常被患者忽視;
2、消化道癥狀:比如厭食、食欲不振,患者不愿食用較為油膩的食物,個別病人可能會出現(xiàn)惡心;
3、凝血功能異常表現(xiàn):如牙齦出血、鼻衄,此時患者需要警惕是否存在早期肝硬化傾向。
患者的面色往往比較晦暗,不是特別明亮,特征性體征表現(xiàn)為肝掌、蜘蛛痣。肝掌是指手掌掌心呈白色,而其它的地方都是紅色,提示患者存在慢性肝病。此外,蜘蛛痣也是肝病患者的特征性表現(xiàn),表現(xiàn)為頸部、顏面以及前胸出現(xiàn)蜘蛛樣紅痣,中間為紅點,周圍呈絲狀。按壓時顏色消失,手抬起時又變成紅色,為慢性肝病比較特征性的體征。
早期肝硬化很重要的檢查是檢測肝臟的硬度、彈性,如果用FibroScan機器進行檢測,如果肝的彈性大于12kPa,需警惕早期肝硬化,是非常敏感的檢測。另外,患者可以進行血常規(guī)檢測,血小板下降也是早期肝硬化的特征性標志。而其它的影像學檢查,比如B超、CT、核磁,有時候并不是很敏感。B超結(jié)果表示患者沒有肝硬化,未必就不是早期肝硬化。還有一個早期明確肝硬化的重要辦法就是肝組織學檢查,即肝臟穿刺,而對于早期肝硬化的病人,其肝功甚至可以完全正常。
所以早期肝硬化病人可以沒有任何癥狀,但是對于慢性肝炎病人,比如慢性乙肝、慢性丙肝、慢性酒精性肝炎的病人,要考慮到有可能進展為肝硬化。所以需要定期監(jiān)測,尤其要進行血常規(guī)以及肝臟硬度檢測,明確其是否存在早期肝硬化。
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