患者陰道鏡檢查如果擬診是HSIL，就是陰道鏡醫(yī)生，根據(jù)陰道鏡檢查考慮是高度病變。首先患者要等病檢結(jié)果，因?yàn)殛幍犁R醫(yī)生考慮有高度病變，一定會取宮頸活檢，醫(yī)生會在懷疑病變最明顯的地方，取4-6個(gè)點(diǎn)的宮頸組織送病檢。患者首先就是要等病檢結(jié)果，如果病檢的結(jié)果提示高度病變，如CN2級或者CN3級，其次根據(jù)患者是否有生育要求，醫(yī)生對病變處理不一樣。一般CN2級做利普刀，如果是CN3級，可能會給患者做錐切或者也做利普刀。CN3級患者如果沒有生育要求，部分患者，可能會選擇全子宮切除，年紀(jì)比較大的女性，不太想隨訪也害怕疾病進(jìn)展，想把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。如果沒有生育要求，可能會選擇子宮切除。年輕患者沒有生過孩子，如果是CN3級，一般做錐切或者是利普刀，如果術(shù)后病檢沒有升級，切緣也是陰性，那么手術(shù)就到此為止，子宮會保留下來，只要配合醫(yī)生定期隨訪就可以。CN2級患者病情相對較輕，只要病檢不升級，做利普刀手術(shù)就可以。如果醫(yī)生擬診是HSIL，但是病檢的結(jié)果又還好，如病檢報(bào)就是宮頸炎或者低度病變更輕，這種情況就比較好。如果宮頸炎沒有問題，患者觀察就可以，隔0.5-1年做TCT、HPV的檢查排除患者漏診的情況，所以后面要嚴(yán)密隨訪，患者必要時(shí)需要復(fù)查陰道鏡。