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治療腎性貧血最直接最有效的方法是什么

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
對(duì)于腎性貧血的治療,最直接、最有效的是輸注紅細(xì)胞,輸注2個(gè)單位的紅細(xì)胞,還是輸注4個(gè)單位的紅細(xì)胞,要根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行判斷。腎性貧血發(fā)生的機(jī)制是腎臟喪失了分泌促紅細(xì)胞生成素的功能,促紅細(xì)胞生成素有助于紅細(xì)胞生成。腎功能不全造成毒素在體內(nèi)聚集,使紅細(xì)胞生成的骨髓環(huán)境受到影響。同時(shí)腎功能不全使胃腸道功能異常,攝入機(jī)體有利于紅細(xì)胞生成的某些成分,如白蛋白、鐵劑、葉酸等的吸收和攝入受到影響,紅細(xì)胞生成就受到明顯影響,從而出現(xiàn)貧血的癥狀。臨床上要按照發(fā)病機(jī)制應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素,同時(shí)補(bǔ)充鐵劑、蛋白、葉酸等。但是這需要個(gè)過程,需要2-4周才能見到明顯的效果。如果效果不理想,還需要在一定基礎(chǔ)上加量。如果繼續(xù)加量不理想,可以采用羅沙司他來進(jìn)行腎性貧血的治療,使用羅沙司他也需要2-4周才能發(fā)現(xiàn)血紅蛋白升高。所以臨床上最有效、最直接的改善腎性貧血的辦法,是直接輸注紅細(xì)胞。但是輸注紅細(xì)胞的時(shí)候也要注意,某些準(zhǔn)備做腎臟移植的患者盡量不輸注紅細(xì)胞,因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生某些不利于腎臟移植的抗體。
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