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腎上腺結(jié)節(jié)怎么辦
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 時(shí)京 主任醫(yī)師
如果在醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí),比如B超、CT、磁共振影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié),下一步的處理一般還是要盡可能地明確結(jié)節(jié)性質(zhì),然后再來(lái)決定處理方式。腎上腺臟器雖然體積并不大,重量比較輕,是比較小的臟器。但從解剖上可以分為很多層次,首先分為皮質(zhì)和髓質(zhì),皮質(zhì)又分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶,每一個(gè)層次產(chǎn)生的激素或者分泌的內(nèi)分泌激素都不一樣。比如球狀帶可以產(chǎn)生鹽皮質(zhì)激素,束狀帶產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素,網(wǎng)狀帶可以產(chǎn)生性激素。腎上腺髓質(zhì)對(duì)人體的血壓影響非常大,因?yàn)榭梢苑置趦翰璺影罚圆煌课划a(chǎn)生的腎上腺結(jié)節(jié)對(duì)人體的影響不一樣。如果是腎上髓質(zhì)產(chǎn)生的、來(lái)源的,通常叫做嗜鉻細(xì)胞瘤,此時(shí)一般要采取手術(shù)進(jìn)行治療,因?yàn)檫@種腫瘤多數(shù)對(duì)人體的血壓會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響。如果來(lái)自皮質(zhì)的結(jié)節(jié)或者腺瘤,這樣的結(jié)節(jié)一般如果是無(wú)功能的腺瘤,也可以采取密切隨訪、定期觀察的方式。但如果腎上腺的結(jié)節(jié)已經(jīng)對(duì)人體產(chǎn)生了影響,比如醛固酮瘤,是腎上腺球狀帶產(chǎn)生,可以產(chǎn)生醛固酮激素。此時(shí)對(duì)人體內(nèi)的離子,包括鉀、鈉代謝都會(huì)產(chǎn)生影響,或者出現(xiàn)間歇性發(fā)作肌無(wú)力的情況,甚至出現(xiàn)水鈉儲(chǔ)留、血壓增高等。還有皮質(zhì)醇瘤可以引起人體出現(xiàn)皮質(zhì)醇代謝異常的表現(xiàn),此時(shí)要采取積極的外科手術(shù)方法,把異常的結(jié)節(jié)或者腫瘤進(jìn)行切除,才能夠使人體恢復(fù)健康。但如果對(duì)于考慮不是惡性的,皮質(zhì)來(lái)源的無(wú)功能結(jié)節(jié)或腺瘤,也可以采取觀察的方法。
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