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腫瘤疼痛怎么辦
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
腫瘤病人出現(xiàn)疼痛要先分析疼痛的性質(zhì),如果是由于癌癥本身導(dǎo)致的疼痛,如肺部腫瘤侵犯到胸膜引起胸痛、腫瘤骨轉(zhuǎn)移形成腹部疼痛,以及腫瘤導(dǎo)致的胃腸道損傷、梗阻引起的疼痛,要給予對(duì)癥處理。如果出現(xiàn)了腸道梗阻,給予相應(yīng)的梗阻方面的處理。除此之外,可以給予癌癥本身導(dǎo)致疼痛的治療,通常癌痛治療主要包括三階梯的治療原則,對(duì)于相對(duì)輕度的疼痛,主要建議應(yīng)用非甾體類抗炎藥,如戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊),或西樂葆(塞來昔布膠囊)進(jìn)行治療,通常可以緩解。當(dāng)病情逐漸加重,出現(xiàn)中度到重度疼痛,本著相應(yīng)的弱化二階梯治療的原則,可以選擇強(qiáng)阿片類藥物,有速效的嗎啡片,還有緩釋制劑,如美施康定(硫酸嗎啡緩釋片)、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片),以及相應(yīng)的透皮貼劑等。在臨床選擇用藥時(shí),通常建議按時(shí)給藥而不是按需給藥,有疼痛時(shí)可以給予相應(yīng)的爆發(fā)痛的處理,通過加量對(duì)于疼痛達(dá)到無痛的程度。同時(shí)伴隨全身性的抗腫瘤治療策略,當(dāng)腫瘤治療達(dá)到緩解時(shí),疼痛也會(huì)有所減輕,在疼痛減輕時(shí),阿片類的藥物也會(huì)給予相應(yīng)的減量。
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