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腫瘤疼痛治療
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
癌癥引起的疼痛目前是社會(huì)心理以及對(duì)腫瘤治療的一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié),腫瘤性的疼痛治療上,目前主要遵循三階梯止疼治療的原則。對(duì)于輕度疼痛的病人,通??梢圆捎梅晴摅w類的抗炎藥戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊)或者西樂(lè)葆(塞來(lái)昔布膠囊)進(jìn)行止疼治療,多數(shù)病人有效。而對(duì)于中度疼痛的病人,既往提倡可以采用弱阿片類的藥物,比如曲馬多或者磷酸可待因,用于癌癥的疼痛治療。但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)弱阿片類藥物,經(jīng)常會(huì)存在天花板效應(yīng),比如說(shuō)在應(yīng)用三十天左右,會(huì)自行地更換到三階梯的用藥原則,所以說(shuō)目前主要是本著弱化二階梯治療的原則。對(duì)于中度到重度的疼痛,可以直接選擇強(qiáng)阿片類藥物,比如嗎啡片或者緩釋片,包括美施康定(硫酸嗎啡緩釋片) 、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片),以及芬太尼的透皮貼劑、相應(yīng)的止疼泵劑。對(duì)于癌痛的治療,藥物的選擇是一方面,另外一方面是給藥的方式也比較重要。多數(shù)提倡能口服盡量選擇口服給藥,因?yàn)榧劝踩址奖?,同時(shí)在給藥的時(shí)機(jī)上,盡量選擇按時(shí)給藥,而不是按需給藥。晚期癌癥疼痛的病人,主要是要保證二十四小時(shí)內(nèi)處于無(wú)痛狀態(tài),是腫瘤治療的最終目的。
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