心肌梗死發(fā)生的部位主要根據(jù)病變冠狀動(dòng)脈血管所支配的心臟部位進(jìn)行判斷，常見于左側(cè)冠狀動(dòng)脈，該動(dòng)脈分為前降支與回旋支，是支配心臟較為重要的部分。左側(cè)冠狀動(dòng)脈主要支配左心部位，一旦發(fā)生梗死或形成血栓，心梗便發(fā)生在左室的左前壁高側(cè)壁或左室后壁等位置。而右側(cè)冠狀動(dòng)脈主要供給右室以及室間隔部位，如果出現(xiàn)缺血、狹窄或梗死，則心臟基底部、整個(gè)右室或右室前壁等均可能發(fā)生不同程度的梗死。因此心肌梗死的部位通常與相應(yīng)的冠狀動(dòng)脈血管病變程度相匹配，冠狀動(dòng)脈的供血在心電圖上同樣會(huì)有特異性改變，如果出現(xiàn)23avF下壁導(dǎo)聯(lián)情況，如Q波異常或動(dòng)態(tài)STT的改變，則提示為下壁心梗，是指病變的血管可能在右側(cè)冠狀動(dòng)脈。如果出現(xiàn)Ⅰ導(dǎo)avF，V4、V5、V6異常的Q波或ST-T的改變，則可能是高側(cè)壁的表現(xiàn)，即前降支發(fā)生病變。此外，也可以通過心電圖心梗的典型圖形變化，推測相關(guān)病變發(fā)生的冠狀動(dòng)脈。