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CT提示肝臟密度減低是肝癌嗎

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 曾艷麗 主任醫(yī)師
CT檢查肝臟密度減低不一定是肝癌,需根據(jù)進(jìn)一步增強(qiáng)CT明確病灶性質(zhì)。通常在CT檢查中肝臟內(nèi)密度低于正常肝組織的病灶均稱為低密度灶,肝臟低密度影常見于多種情況。良性疾病包括肝囊腫、不均質(zhì)脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝臟腺瘤以及肝硬化結(jié)節(jié)等,而惡性腫瘤則包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌,上述疾病在上腹部CT平掃中均可表現(xiàn)為低密度影。如果CT平掃提示低密度影,患者需進(jìn)行進(jìn)一步增強(qiáng)CT或磁共振檢查明確病灶性質(zhì)。通常較為典型的肝囊腫在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為極低密度、形態(tài)規(guī)則的病灶,患者進(jìn)行增強(qiáng)CT后仍提示肝臟低密度灶,通常以良性病變居多,如不均質(zhì)脂肪肝、肝硬化結(jié)節(jié)等。若為肝臟惡性腫瘤,則在平掃時(shí)多表現(xiàn)為低密度或等密度影。在進(jìn)行增強(qiáng)CT后,由于惡性腫瘤內(nèi)部生長不均勻且血供豐富,造影劑在動(dòng)脈期表現(xiàn)為快速填充強(qiáng)化,出現(xiàn)不均勻高密度影。而在門靜脈期則表現(xiàn)為造影劑快速流出,影像學(xué)上稱之為“快進(jìn)快出”,此類情況通常是肝臟惡性腫瘤常見影像學(xué)表現(xiàn)。因此,在體檢時(shí)CT上發(fā)現(xiàn)肝臟低密度影,患者不必過于恐慌,多數(shù)良性病變在肝臟CT影像上也表現(xiàn)為低密度影,可通過增強(qiáng)CT或磁共振進(jìn)行鑒別診斷。
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