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肝癌手術(shù)后治療方案
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張勇 主任醫(yī)師
肝癌患者接受手術(shù)以后的后續(xù)治療,是醫(yī)生不斷研究的方向,希望通過后續(xù)治療,盡可能降低腫瘤復(fù)發(fā)幾率,常見治療方案如下:1、定期復(fù)查:以目前的治療現(xiàn)狀而言,如果患者進(jìn)行根治性切除,而且患者的復(fù)發(fā)高危因素比較少,即通過病理分析,發(fā)現(xiàn)肝癌的復(fù)發(fā)幾率較低,以目前的數(shù)據(jù)而言,以定期隨訪、觀察為主。尤其是腫瘤較小的早期肝癌患者,沒有微血管侵犯,腫瘤惡性程度較低,此時目前沒有數(shù)據(jù)支持患者用藥,能夠更好地降低肝癌的復(fù)發(fā)概率,仍然以觀察為主。2、藥物治療:如果腫瘤較大,或因為各種原因,經(jīng)過醫(yī)生評估后,覺得肝癌的復(fù)發(fā)幾率較高,如常見的有手術(shù)過程中,肝癌離大血管太近,或有微血管侵犯等復(fù)發(fā)高危因素。雖然目前在指南上并沒有實際可推薦的藥物治療方案,但是在臨床實踐中有些研究證實,預(yù)防性用藥,如考慮用靶向藥物、免疫藥物,或者化療方案等,可以降低肝癌的復(fù)發(fā)幾率,醫(yī)生可以根據(jù)患者的組織基因檢測結(jié)果,選擇可能使患者獲益的藥物。3、介入治療:除藥物治療外和定期復(fù)診外,推薦患者定期進(jìn)行介入治療,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶,對于小的復(fù)發(fā)病灶,早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù),仍然可以獲得不錯的治療效果。因此肝癌患者在手術(shù)后,密切復(fù)查以及適當(dāng)用藥,包括介入干預(yù),都非常重要。
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