人工膝關(guān)節(jié)置換有很多種類，有單髁置換、全膝表面置換、絞鏈膝置換等等。但是用的比較常見叫全膝關(guān)節(jié)表面置換，就拿這個簡單說一下手術(shù)過程。做置換以前肯定要了解膝關(guān)節(jié)病變特點，是內(nèi)翻膝或者外翻膝等，決定了手術(shù)切口從哪做。 首先正中切口，切開皮膚以后，根據(jù)膝關(guān)節(jié)病變特點，決定下一步入路，是從髕骨內(nèi)側(cè)走還是從髕骨外側(cè)走。如果是內(nèi)翻膝，一般從髕骨內(nèi)側(cè)走。切開髕骨內(nèi)側(cè)，暴露膝關(guān)節(jié)以后，可以觀察股骨遠端跟脛骨近端情況。如果這個時候決定手術(shù)能進一步進行下去，需要清理里面一部分滑膜，還有增生骨贅等。首先進行股骨遠端截骨，或者脛骨近端截骨，不同的醫(yī)生有不同的習慣。如果先截股骨遠端以后再截脛骨近端，截骨一般都在模板導(dǎo)引下完成。截完股骨遠端跟脛骨近端時，一般出來一個伸直間隙，用一個模板性東西Spacer，看看整個間隙怎么樣。如果確定間隙比較好，屈曲膝關(guān)節(jié)截膝關(guān)節(jié)后髁，又出來一個屈曲間隙，如果判斷屈曲間隙和伸直間隙比較好時，在模具指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)遠端進一步截骨，或者脛骨近端一部分處理。 處理完用假體進行確認，進行配套試驗，這個時候就看張力、吻合度、髕骨情況。如果發(fā)現(xiàn)問題進一步處理，如果完全處理合適，需要進一步把假體固定，股骨遠端跟脛骨近端假體分別固定在兩個骨上。固定完以后再進一步處理髕骨，如果覺得一切都如我們所愿，進行一部分沖洗。在固定時使用骨水泥固定，這是一個非常成熟的技術(shù)。如果覺得一切固定牢固，位置比較滿意情況下，組成縫合，先縫關(guān)節(jié)囊，再縫皮下，再關(guān)閉皮膚，這就是簡單的關(guān)節(jié)置換過程。