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高血壓一定要吃降壓藥嗎
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 高奮 主任醫(yī)師
對(duì)于高血壓患者一般是根據(jù)高血壓的分級(jí)和危險(xiǎn)分層來(lái)啟動(dòng)藥物治療,具體內(nèi)容如下:
1、如果病人是1級(jí)高血壓、低中危的患者,可以讓患者有3-6個(gè)月的觀察期,即可不用藥,采用調(diào)整患者食物以及生活方式來(lái)進(jìn)行降壓治療;
2、如果患者是2級(jí)以上的高血壓,有高危和極高危的因素,這些都需專業(yè)醫(yī)師判斷,其要根據(jù)血壓的高低以及結(jié)合病人是否有高危的危險(xiǎn)因素,是否合并糖尿病、冠心病以及其它的比如腎功能損害等各種臨床癥狀來(lái)判斷,一旦是2級(jí)以上的高血壓,且合并高危、極高危的情況,一般情況則要啟動(dòng)藥物治療;對(duì)于藥物治療也是針對(duì)不同的患者,選擇的藥是不一樣的,有不同的側(cè)重性;降壓藥有五大類,這五大類降壓藥包括鈣離子拮抗劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑和利尿劑等;五大類降壓藥結(jié)合不同的病人,都可以作為首選藥,即這五大類降壓藥排名沒(méi)有明顯的差別,都可以作為高血壓的起始藥物治療,但一定要結(jié)合病人的年齡、發(fā)生高血壓時(shí)伴隨的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行判斷。所以高血壓的藥物治療是在一定階段內(nèi),即只要患者血壓達(dá)到了一定的標(biāo)準(zhǔn),就一定要啟動(dòng)藥物治療;一旦應(yīng)用了高血壓的藥物治療,一般就是長(zhǎng)期的藥物治療,自己不要隨意去中斷,一定要定期隨訪、監(jiān)測(cè)血壓,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整高血壓用藥的劑量和種類。
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