實(shí)際上做保乳術(shù)后放療一共有幾個(gè)方面需要注意： 1、照射淋巴引流區(qū)時(shí)，如果患者是高?；颊?，如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)或1-3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴有高危因素，或病人做了前哨淋巴結(jié)活檢，有1-2個(gè)轉(zhuǎn)移可能需要給予淋巴引流區(qū)照射； 2、沒(méi)有做腋窩清掃，有前哨淋巴結(jié)1-2個(gè)陽(yáng)性，可能要做腋窩放療，可能會(huì)導(dǎo)致上肢淋巴水腫。實(shí)際上最新研究，上肢淋巴水腫主要和腋窩清掃有關(guān)系，以及跟腋窩清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)有關(guān)系。給予腋窩和鎖骨上區(qū)放療，可能對(duì)水腫有加重因素，但是比手術(shù)要輕微很多。出現(xiàn)腋窩清掃以后，早期表現(xiàn)為上肢發(fā)緊、發(fā)脹、發(fā)沉，包括周徑增粗，后期可能出現(xiàn)明顯脹痛、活動(dòng)受限，實(shí)際上一定要以預(yù)防為主，如要保護(hù)患側(cè)上肢的皮膚，避免外傷以及靜脈穿刺，避免上肢過(guò)度鍛煉，要抬高上肢，給予專業(yè)人工按摩或使用彈力袖帶等； 3、臂叢神經(jīng)的損傷，實(shí)際上做常規(guī)放射治療時(shí)給予50Gy劑量，發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷的概率很低，但隨著總劑量升高，如60Gy或＞60Gy臂叢神經(jīng)發(fā)生損傷比例會(huì)有所增加； 4、由于給予乳腺放療涉及到心臟和肺臟，而且乳腺癌生存時(shí)間比較長(zhǎng)，隨著生存期延長(zhǎng)，放射治療以后，發(fā)生缺血性心臟病的概率有可能增加，隨著乳腺癌生存期延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)缺血性心臟病的病人也逐步增加，但現(xiàn)在放射治療技術(shù)嚴(yán)格控制心臟受量，再加上患者要注意基礎(chǔ)疾病的預(yù)防和治療，如高血壓、糖尿病，以及肥胖，要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等，實(shí)際上心臟病發(fā)生的概率會(huì)減少。