實際上20周以后，胎兒不發(fā)育了，稱之為胎死宮內(nèi)，而非胎停。也就是在晚孕期，突然出現(xiàn)了胎死宮內(nèi)，臨床的征兆一般會表現(xiàn)為胎動的減少或者消失。所以進(jìn)入28周以后，一定要去好好數(shù)胎動，最好有條件早中晚要各數(shù)1h。因為胎動好不好，直接反映了胎兒在宮內(nèi)是否安全，所以多是表現(xiàn)為胎動的異常，早晨起來沒胎動了，或者感覺胎兒不動了。到門診的時候，因為到門診首先要量宮高、腹圍、聽胎心，胎心可能非常費勁，半天聽不到胎心了。其次就要做B超，然后B超探頭往那一放，就能看到胎心波動的情況。此時基本上如果胎心沒了，就考慮是胎死宮內(nèi)。胎死宮內(nèi)的背后有很多的原因，比如是否有臍帶扭轉(zhuǎn)的問題，是否有臍帶打結(jié)的問題，是否有胎盤早剝的問題，小胎兒在宮內(nèi)本身是否有感染的問題，所以臨床一般診斷胎死宮內(nèi)，要盡快終止妊娠。在終止妊娠之前，會做相應(yīng)的臨床評估。在胎兒娩出來以后，要檢查胎兒是否有畸形，然后查臍帶是否有臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)，然后觀察胎盤是否有胎盤早剝，所以數(shù)胎動是非常重要的一件事情。如果有肚子疼，同時下面有出血，必須要及時就醫(yī)，因為有可能是胎盤早剝，即胎兒沒出來，而胎盤就從宮壁上分家了。