多數(shù)結(jié)核性胸膜炎屬于急性病，癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核全身中毒癥狀和胸腔積液所致局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力和食欲不振、盜汗；局部癥狀包括胸痛、干咳和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽加重。 由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，數(shù)日后胸痛逐漸減輕或消失。積液對(duì)胸膜刺激可以引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)更為明顯。積液量少時(shí)僅有胸悶、氣促，而大量積液可壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，則呼吸困難越明顯，甚至出現(xiàn)端坐呼吸和發(fā)紺。如果結(jié)核性胸膜炎不合并其他系統(tǒng)結(jié)核通常不會(huì)咳血。