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什么是結(jié)核性胸膜炎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 馬麗萍 主任醫(yī)師
肺和胸廓之間有一個(gè)密閉的腔隙,當(dāng)中有幾毫升液體起到潤(rùn)滑作用,所以說話、喘氣或咳嗽時(shí)沒有感覺。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核菌引起胸膜腔的感染造成的胸膜炎。胸膜的炎癥可分成干性和滲出性。干性胸膜炎以疼痛為主,不產(chǎn)生積液,滲出性會(huì)產(chǎn)生積液。結(jié)核菌直接感染胸膜,造成炎癥,它的癥狀包括全身癥狀,跟普通結(jié)核的全身癥狀基本一樣,比如發(fā)熱、乏力、盜汗、體重下降,部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、工作沒有精力。它還會(huì)有局部的癥狀,因?yàn)榘l(fā)生在胸膜腔的炎癥,炎癥最初期表現(xiàn)為胸疼,左側(cè)出現(xiàn)炎癥就會(huì)出現(xiàn)左側(cè)胸疼,疼痛隨呼吸或打噴嚏、咳嗽會(huì)加重。 如果病變進(jìn)展逐漸出現(xiàn)胸腔積液,就會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短或者呼吸困難的表現(xiàn)。結(jié)核性胸膜炎通過胸片、CT檢查發(fā)現(xiàn),胸片表現(xiàn)為肋膈角消失,是積液的表現(xiàn),呈外高內(nèi)低的弧形表現(xiàn),側(cè)位上看,只看到膈肌升高。CT上可以看到包裹性積液,兩側(cè)肺可能有輕度壓縮,因?yàn)樾厍环e液壓縮肺。胸腔積液中結(jié)核最多見,其次有腫瘤造成的胸腔積液,比如肺癌本身可以造成胸膜轉(zhuǎn)移,包括乳腺癌和其它部位的腫瘤都可以轉(zhuǎn)移到胸膜造成胸腔積液。但是惡性胸腔積液以血性胸腔積液為主,而且病人很少會(huì)有發(fā)熱的表現(xiàn)。
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