活動性乙肝意味著病毒復制活躍，同時意味著機體對病毒復制產生的免疫應答也活躍。乙肝病毒本身對肝臟沒有毒性，至少是低毒性，但是一旦產生免疫應答，免疫殺傷不分正常肝細胞和病毒。所以活動性意味著機體和病毒互相斗爭激烈，這時對肝臟炎癥殺傷較激烈。所以慢性活動性的肝炎相對于靜息期或者免疫靜止狀態(tài)的乙肝感染攜帶者，患者的肝臟嚴重程度，損傷嚴重程度嚴重。并且也是肝硬化、肝癌、肝纖維化發(fā)生過程中的重要因素。反復炎癥活動會造成纖維增生，組織修復過程中纖維增生越來越重，少數患者會誘導肝癌的發(fā)生。 所以慢性活動性乙肝相對于其它靜息期或者攜帶狀態(tài)，其對肝臟的損傷較重。少數慢性重癥肝炎，如有些患者在慢性活動過程中突然加劇，造成肝臟嚴重壞死，或者重癥肝炎的發(fā)生都是在慢性、活動性乙肝基礎上發(fā)生。所以從這兩個角度判斷，慢性活動性的乙肝對肝臟的損傷較重，也是其不良后果的主要誘因。