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便鮮血是怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 張繼舜 副主任醫(yī)師
便鮮血臨床上考慮痔瘡,痔瘡分為內痔、外痔、混合痔。內痔病人沒有直腸感覺,只有最后出現(xiàn)少量鮮血,外痔病人會出現(xiàn)肛門的疼痛感。所以大便如果是鮮血,尤其擦手紙有血,便后便血,高度懷疑痔瘡時,首先做肛門指診,甚至肛腸鏡檢查確定是否有痔瘡出血。便鮮血還要觀察鮮血顏色,如果是鮮紅色血液,說明距肛門口較近。如果出現(xiàn)暗紅色血,甚至血色更暗,則出血位置較高,甚至可能為上消化道出血,出血量較迅速時,病人會出現(xiàn)暗紅色血便。
如果懷疑高位出血,要觀察病人全身癥狀。如果上消化道出血或高位出血,出現(xiàn)暗紅色血便,出血量一般較大,可能伴隨腹痛甚至循環(huán)衰竭休克的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這種情況,需高度重視。上消化道出血最常見病因是潰瘍,甚至腫瘤。下消化道出血如果是結腸病變,不排除有腫瘤性疾病,甚至血管性疾病或息肉。如果出現(xiàn)便血,建議做腸鏡檢查,必要時做胃鏡檢查以確定病因,根據(jù)病因進行對癥治療。
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