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視網(wǎng)膜母細胞瘤有鈣化的嗎

參與醫(yī)生

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 季迅達 主任醫(yī)師
沒有經(jīng)過治療的視網(wǎng)膜母細胞瘤,瘤體內大部分有鈣化灶,而且鈣化是視網(wǎng)膜母細胞瘤特征性表現(xiàn),是與其它疾病的重要鑒別點。鈣化灶在CT上可以表現(xiàn)為高密度影,因此目前很多醫(yī)院常規(guī)采用CT檢查,進行輔助診斷及鑒別診斷。需要注意,其它眼底疾病,比如CRVO病(視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞),有時也會有鈣化表現(xiàn),因此與其它疾病鑒別診斷時,還需要結合具體的臨床表現(xiàn),不能完全依賴鈣化表現(xiàn)。CT有較多輻射,因此通常不建議對視網(wǎng)膜母細胞瘤的患兒,特別是遺傳型視網(wǎng)膜母細胞瘤的患兒,進行常規(guī)CT檢查。由于遺傳型視網(wǎng)膜母細胞瘤是有RB1基因異常,而異常的RB1基因對輻射特別敏感,并有癌變風險,因此建議用B超觀察鈣化,或結合MRI(磁共振成像)來輔助診斷。對于未經(jīng)過治療的視網(wǎng)膜母細胞瘤的瘤體內,大部分有鈣化灶。而經(jīng)過治療,比如化療后的視網(wǎng)膜瘤體,雖然大部分會呈現(xiàn)出完全鈣化,或部分鈣化的消退。但是因為鈣化瘤體會在體內長期存在,并且依舊具有一定的復發(fā)概率,所以患者仍然需要定期隨訪、觀察。
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