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急性心肌梗死心電圖能確診嗎

參與醫(yī)生

華潤武鋼總醫(yī)院 李念 副主任醫(yī)師
急性胸痛患者到急診科就診,醫(yī)護(hù)人員會(huì)在第一時(shí)間進(jìn)行心電圖檢查進(jìn)行早期預(yù)判,是否有心肌梗死可能,心電圖能否作為心肌梗死確診依據(jù)。目前臨床上心肌梗死仍然沿用3+2診斷原則,具體如下: 1、即持續(xù)性>30分鐘典型缺血性胸痛; 2、心電圖的動(dòng)態(tài)演變; 3、心肌損害酶學(xué)升高,急性心肌梗死分為ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗,如果有典型缺血性胸痛持續(xù)時(shí)間>30秒,并且有多個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背樣抬高,則提示ST段抬高型心??赡苄源螅孕栊行募∶笇W(xué)檢查或急診冠脈造影進(jìn)一步證實(shí)。但非ST段抬高型心梗,心電圖表現(xiàn)并非有特異性改變,也可因多支病變而導(dǎo)致向量抵消,提示心電圖沒有太多變化,但可經(jīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心肌酶學(xué)是否有動(dòng)態(tài)升高表現(xiàn),再進(jìn)一步確診。
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